Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению первичного туберкулезного комплекса у детей

17 марта, 2014

Понятие первичного туберкулезного комплекса, классификация по МКБ-10.
Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) — клиническая форма туберкулеза, которая  характеризуется  развитием воспалительных изменений в легочной ткани с образованием очага или фокуса, лимфангита  и поражением регионарных внутригрудных лимфатических узлов.
Первичный комплекс развивается только вследствие первичного заражения туберкулезом, в основном у детей и подростков, значительно реже у лиц молодого возраста и характеризуется основными чертами  первичного туберкулеза.
Первичный туберкулезный комплекс (классификация, МКБ-10)
А15.7. Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически.
А16.0. Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований
А16.1. Туберкулез легких без проведения бактериологических и гистологических исследований
А16.7. Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.

При аэрогенном заражении первичный туберкулёзный комплекс чаще всего развивается в лёгочной ткани, по данным А.И. Струкова, - в 95% случаев. При этом чаще страдают периферические (субплевральные) отделы - преимущественно хорошо аэрируемых сегментов. Локализация ПТК возможна в сегментах правого и левого легкого: С3., С1, С2; С4, С5, С8, С9. Первоначально в процесс вовлекается несколько альвеол - формируется альвеолит, в дальнейшем - бронхиолы, возникает бронхиолит. На ранних этапах развития первичный альвеолит не имеет специфических черт, но ранняя неспецифическая фаза очень быстро сменяется специфической с развитием творожистого некроза. Свежий фокус первичной туберкулёзной пневмонии окружён зоной перифокального воспаления за счёт токсического отёка лёгочной ткани. Таким образом, первичный аффект первоначально всегда представляет собой пневмонию. Величина легочного очага колеблется от 1 см до процессов сегментарной, бисегментар ной и даже долевой локализации.

Прикрепленные материалы для загрузки:


Назад